Life & Health
오십견 스트레칭? 근육 찢긴다…
'앞으로 나란히’ 못하는 이 병
4개의 힘줄이 모인 어깨 회전근개 단면
어깨는 작은 관절이지만 운동 범위가 매우 넓어 뼈, 힘줄, 근육, 관절막이 정교한 톱니바퀴처럼 맞물려 돌아가야 합니다. 이곳에 염증이나 파열이 생기면 통증이 발생하고, 우리 몸은 통증을 피하려는 보호 본능 때문에 근육을 움츠려 움직임을 제한합니다.
특히 어깨를 들어 올리는 '핵심 엔진'인 회전근개가 끊어지면 중심을 잡지 못해 팔을 들 수 없고, 염증으로 관절 주머니가 쪼그라들면 물리적으로 관절이 잠겨버려 팔을 움직이기 어려워집니다.
회전근개 파열은 언제 의심하나요?
단순 근육통과 어떻게 다른가요?
회전근개는 4개의 힘줄이 모인 곳이라, 어느 힘줄이 얼마나 찢어졌느냐에 따라 증상이 다양해 통증만으로 구분하기는 어렵습니다. 하지만 단순 근육통과 달리 주 단위로 충분히 쉬어도 호전이 없고, 특정 자세를 취할 때 통증이 나타난다면 파열을 의심해야 합니다.
가장 흔한 '극상건' 파열의 경우, 팔을 뻗거나 자면서 이불을 끌어올릴 때, 혹은 바지춤을 올리는 동작에서 찌릿한 불편감이 느껴지는 것이 특징입니다.
파열된 힘줄은 저절로 붙지 않습니다. 힘줄에 연결된 근육이 힘줄이 찢어진 줄 모르고 계속 잡아당기기 때문입니다. 마치 고무줄이 끊어지면 양쪽으로 벌어지는 것과 같죠.
세계적 학술지(JBJS) 연구에 따르면 전층 파열은 매년 평균 약 3.8mm씩 크기가 커진다고 합니다.
불과 몇 년 사이에 봉합이 불가능할 정도로 악화될 수 있다는 뜻입니다. 특히 '앞으로 나란히' 동작은 어깨 힘줄이 가장 큰 힘을 써야 하는 동작인데, 지렛대 역할을 하는 힘줄이 끊어지면 팔을 들어 올리거나 유지할 수 없게 됩니다.
많은 분이 걱정하시지만, 적절한 스트레칭은 필수입니다. 파열이 있다고 어깨를 아예 안 쓰면 관절이 굳어버려 치료가 훨씬 힘들어 지기 때문입니다.
단, 아령을 들거나 힘을 쓰는 '근력 운동'은 파열을 악화시키므로 금물입니다. 중요한 건 '내 파열 상태에 맞는 운동'입니다. 어떤 힘줄이 얼마나 다쳤는지 확인하고, 그 힘줄에 무리가 가지 않는 범위에서 각도를 유지해야 합니다.
인터넷에 떠도는 운동을 무작정 따라 하다가 오히려 힘줄을 더 상하게 해서 오시는 환자분들을 보면 안타까울 때가 많습니다.
오십견과 회전근개 파열,
어떻게 구별하나요?
흔히 어깨가 굳으면 다 '오십견'이라 부르지만, 의학적으로 오십견은 원인을 알 수 없이 굳는 경우(특발성)만을 말합니다.
파열 때문에 아파서 안 쓰다가 굳는 건 '이차성 강직'이라 하여 치료 접근법이 다릅니다.
쉽게 설명해 오십견은 어깨 관절 자체가 굳어 어떤 방향으로도 팔이 잘 안 움직이는 것이 특징입니다. 반면 회전근개 파열은 관절이 굳지 않았다면 팔은 올라가지만, 특정 동작에서 아프거나 힘이 툭 빠지는 증상이 주를 이룹니다.
물론 파열도 방치하면 이차적으로 강직이 와서 오십견처럼 굳기도 합니다.
당뇨병, 뇌혈관 질환이 있으면 왜 오십견 위험이 큰가요?
당뇨병 환자는 혈당이 높아 관절 주머니의 콜라겐 성분에 들러붙어 강한 염증을 유발합니다. 이 때문에 일반인보다 오십견 발병률이 5배나 높고, 치료기간도 더 길며 많은 노력이 필요합니다.
뇌졸중 등 뇌혈관 질환이 있는 경우, 마비로 인해 어깨를 스스로 움직이지 못하는 기간이 길어지는데 어깨는 며칠만 안 써도 금방 굳는 관절이라 필연적으로 오십견(동결견)이 동반되는 경우가 많습니다.
주요 어깨 질환 4가지
(오십견, 파열, 석회, 근막통증) 감별법은?
오십견은 모든 방향으로 팔이 굳어 빗질이나 세수가 힘들고, 회전근개 파열은 특정 각도에서 통증이 심하며 힘이 빠집니다. 석회성 건염은 힘줄 안에 생긴 돌(석회)이 커지면서 힘줄을 강제로 벌리고 자극하기 때문에, 응급실을 갈 정도로 예고 없는 극심한 통증이 발생합니다.
근막통증증후군은 어깨 관절보다는 목과 어깨 사이 승모근이 돌처럼 뭉치고 뻐근한 증상으로, 주로 잘못된 자세가 원인입니다.
팔을 움직일 때 '덜컥' 걸리는 느낌: 위팔뼈와 어깨 지붕 뼈(견봉) 사이에 힘줄이 끼는'충돌증후군'을 의심할 수 있습니다. 방치하면 파열로 이어질 수 있습니다.
밤에 잠을 설치는 통증: 회전근개 파열이나 오십견 등 대부분의 어깨 질환은 누우면 염증 부위가 눌려 밤에 더 아픈 '야간통'이 특징입니다.
특정 각도(60~120도)에서의 통증: 팔을 내릴 때나 올릴 때 중간 범위에서만 아프다면 이 또한 충돌증후군이나 회전근개 손상의 신호입니다.
질환별 치료법은 어떻게 다른가요?
오십견은 굳은 관절을 풀어주는 스트레칭과 염증을 가라앉히는 주사 치료가 우선입니다. 석회성 건염은 체외충격파로 석회를 분쇄하여 흡수를 돕습니다.
회전근개 파열은 부분 파열일 땐 재활 치료를 하지만, 힘줄이 완전히 끊어진 전층 파열이라면 내시경으로 뼈에 힘줄을 다시 심어주는 봉합 수술이 원칙입니다.
질환과 진행 단계에 따라 치료법이 완전히 달라지므로 정확한 진단이 첫걸음입니다.
어깨 건강을 위한 추천 스트레칭은?
가장 중요한 건 '병이 생기기 전에 내 어깨 상태를 아는 것'입니다.
어깨는 보상 작용이 강해 일부가 굳어도 일상생활이 가능하여, 본인도 모르는 새 강직이 진행되는 경우가 많습니다. 아침에 일어나 화장실 거울 앞에서 '만세'를 한번 해보세요.
양쪽 팔의 각도가 똑같이 끝까지 올라가는지 비교하는 습관이 중요합니다. 만약 양쪽의 차이가 느껴진다면, 무작정 운동을 하기보다 병원을 찾아 원인을 확인하고 내 몸에 맞는 처방된 스트레칭을 하는 것이 어깨 건강을 지키는 지름길입니다.
